¿Qué hacer si tu doctor no acepta Medicare?

Si cuentas con este seguro y no sabes qué hacer si tu doctor no acepta Medicare, entonces te daremos algunas recomendaciones. Nadie quiere llegar a esta situación, pero hay momentos en donde nos topamos con la realidad de golpe.

Medicare ha brindado ayuda a millones de personas en Estados Unidos desde 1965. Actualmente funciona en cada ciudad del país, pero existen doctores que no aceptan el programa por diferentes razones. A continuación, te hablaremos con más detalle de esto y sus soluciones. 

¿Qué es Medicare? 

Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más edad. El mismo aplica para personas con discapacidades permanentes y personas con enfermedad renal en etapa terminal. Fue creado en 1965 como parte de la Ley de Seguridad Social.

Este programa, tiene varias partes para garantizar su funcionamiento. Es administrado por los Centros de Servicios Medicare, tiene planes de hospitalización, cuidados en casa; seguro médico con atención preventiva, terapia física, pruebas diagnósticas y planes Advantage con cobertura de medicamentos recetados.

Aprende qué hacer si tu doctor no acepta Medicare

No cabe duda que Medicare cuenta con coberturas de todo tipo para personas de tercera edad en situaciones comprometidas de salud. Sin embargo, puede llegar a ser rechazado y te queremos qué hacer si no es aceptado por tu doctor o centro de salud. 

1. Llega a un acuerdo con el médico 

El programa tiene una tasa baja que muchos médicos no quieren aceptar, por ello es recomendable llegar a un acuerdo con el mismo. En muchos centros de salud, clínicas u hospitales, aceptan pacientes asegurados con Medicare, pero no el monto que reciben.

Puedes pagar la diferencia por el servicio que te ofrecen, a pesar de que no resulta tan económico, llegan a ser más asequibles. Hay casos en donde deberás pagar $500 dólares, pero el seguro te cubre $300, es allí cuando llegas a un acuerdo.

2. Cambia de plan 

Como te lo hemos explicado, Medicare tiene diferentes planes dentro del mismo programa de salud. Pero no todos cubren lo mismo y quizá ese sea el problema. En este punto se recomienda Medicare Advantage, el plan con redes de proveedores más amplias.

La idea es que tengas beneficios adicionales como cobertura de medicamentos, hospitalización, consultas preventivas, tratamientos y más. Tan solo investiga y analiza la cobertura en torno a tus necesidades.

3. Paga de tu bolsillo

Este es el punto al cual no se quiere llegar, pero toca en algunos momentos. Si no hay médicos que aceptan Medicare al momento de un tratamiento de emergencia, será mejor que dejes de lado el programa y pagues de tu bolsillo lo que sea necesario.

Por suerte en Estados Unidos existen planes de pago para dificultades como estas, así que analiza al momento si es lo más conveniente para ti y tus seres queridos. Acude a un lugar seguro en donde el precio no sea exorbitante. 

4. Cambia de médico

Por último, puedes cambiar de médico. Quizá tenías visto uno muy recomendado, pero siempre existirán más alternativas. Para esto, puedes pedir otros consejos y ser atendido por un profesional de la salud que sea más económico, que acepte Medicare o con el que puedas llegar a un acuerdo.

En Estados Unidos existen muchos especialistas, al igual que centros de salud para hacer diferentes tratamientos. Busca el más confiable dentro de tu ciudad, realiza una llamada previa para preguntar las tarifas y si aceptan el plan. 

Causas comunes de rechazo a Medicare

Para cerrar, te hablaremos de las causas comunes por las cuales un medico llega a rechazar Medicare. Esto te servirá de guía para entender con qué te puedes enfrentar, sobre todo si vas entrando al programa recientemente.

1. Reembolsos bajos

Los médicos pueden considerar que los reembolsos de Medicare son demasiado bajos para cubrir los costos de atención médica. Algunos proveedores pueden decidir no aceptar el programa y evitar pérdidas financieras significativas. 

2. Carga administrativa

Hay que considerar que Medicare tiene una gran cantidad de reglas y regulaciones que los proveedores de atención médica deben cumplir, lo que puede generar una carga administrativa significativa. Algunos médicos pueden decidir no aceptar esto y es muy común. 

3. Limitaciones de tiempo y recursos

Los médicos pueden tener limitaciones de tiempo y recursos, y pueden rechazar Medicare mientras se centran en pacientes con otros tipos de seguro médico, sobre todo si pueden proporcionar sus servicios de salud de manera más eficiente.

4. Limitaciones de cobertura

Ya sabemos que Medicare cubre una amplia gama de servicios médicos, pero existen algunas limitaciones en la cobertura que pueden hacer que los proveedores de atención médica no lo acepten, en este caso tocaría cambiarse de plan como ya hemos recomendado. 

Ahora sabes qué hacer si tu doctor no acepta Medicare. Existen varios factores que crean rechazo hacia el programa, como también hay situaciones en donde podrás gozar del seguro sin gastar dinero extra.